【コラム】スキルス性の卵巣がんと名乗る方がいるようです。

いつもスマイリーの活動にご理解いただきありがとうございます。
代表の片木です。

最近ツイッターで話題になってるのですが、「余命３ヶ月のガンが食事療法で消えた」ような本を出している料理研究家の方がおられるようです。
その病名は「スキルス性卵巣がん」。

（大場先生のブログ）
http://masaruoba.hatenablog.com/entry/2016/06/18/140202　
（五本木クリニックのブログ）
https://www.gohongi-beauty.jp/blog/?p=23131
https://www.gohongi-beauty.jp/blog/?p=23155
　　
私も、上記ブログに同感です。

スキルス性の卵巣がんなんて卵巣がんの病理分類にないのだもの。
主治医の先生が間違えて伝えたのか（普通本を出す前に確認するよね）、それとも本人の思い違いか・・・。
　
ちなみに本を３冊出されているようで、２冊目に１冊目に書いたことの一部が虚偽であることを認められているのですが卵巣がんは相変わらずスキルス性なんですかね・・・。
　
卵巣がん患者さんの中には、本当に一生懸命医師と話し合い治療に向き合っておられても、再発や再々発に不安を覚え、なんとかならないかと考えておられる患者さん、家族は少なくありません。
だからこの本を買ってしまった患者さんからの話を耳にするたびに悲しくなります。
　
でももしこの人が本当に卵巣がんだったら・・・と思いこれまであまり大々的に変だとは言わなかったのですが２冊、３冊と本を出されるとさすがにちょっと見過ごせないなぁと思いました。

（下記、卵巣がん診療ガイドラインからの病理分類の転載ですが、先日の日本癌治療学会で病理分類を日本もWHOの分類に合わせていくというお話もあったのでその辺はご理解ください：それでも変更点にスキルス卵巣がんはありませんでした）

1．卵巣腫瘍取扱い規約 第1 部（2009 年12 月，第2 版）

コード番号はInternational Classification of Diseases for Oncology（ICD-O），第3 版に基づいた。

Ⅰ．表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors

1. A．漿液性腫瘍 Serous tumors
   1. 1．良性 Benign
      1. a．
         漿液性腺腫 Serous adenoma
         8441/ 0
         （漿液性囊胞腺腫 Serous cystadenoma，漿液性乳頭状囊胞腺腫 Serous papillary cystadenoma）
      2. b．
         漿液性表在性乳頭腫 Serous surface papilloma
         8461/ 0
      3. c．
         漿液性腺線維腫 Serous adenofibroma
         9014/ 0
         （漿液性囊胞腺線維腫 Serous cystadenofibroma）
   2. 2．境界悪性 Borderline
      1. a．
         漿液性境界悪性腫瘍 Serous borderline tumor
         8442/ 1
         （漿液性境界悪性乳頭状囊胞性腫瘍 Serous borderline papillary cystic tumor）
      2. b．
         漿液性境界悪性表在性腫瘍 Serous borderline surface papillary tumor
         8463/ 1
      3. c．
         漿液性境界悪性腺線維腫 Serous borderline adenofibroma
         9014/ 1
         （漿液性境界悪性囊胞性腺線維腫 Serous borderline cystadenofibroma）
      4. d．
         微小乳頭状パターンを伴う漿液性境界悪性腫瘍
         Serous borderline tumor with micropapillary pattern
         8442/ 1
   3. 3．悪性 Malignant
      1. a．
         漿液性腺癌 Serous adenocarcinoma
         8441/ 3
      2. b．
         漿液性表在性乳頭状腺癌 Serous surface papillary adenocarcinoma
         8461/ 3
      3. c．
         漿液性腺癌線維腫 Serous adenocarcinofibroma
         9014/ 3
2. B．粘液性腫瘍 Mucinous tumors
   1. 1．良性 Benign
      1. a．
         粘液性腺腫 Mucinous adenoma
         8470/ 0
         （粘液性囊胞腺腫 Mucinous cystadenoma）
      2. b．
         粘液性腺線維腫 Mucinous adenofibroma
         9015/ 0
   2. 2．境界悪性 Borderline
      1. a．
         粘液性境界悪性腫瘍 Mucinous borderline tumor
         8472/ 1
         1）腸型 Intestinal type
         2）内頸部様 Endocervical-like
      2. b．
         粘液性境界悪性腺線維腫 Mucinous borderline adenofibroma
         9015/ 1
   3. 3．悪性 Malignant
      1. a．
         粘液性腺癌 Mucinous adenocarcinoma
         8480/ 3
      2. b．
         粘液性腺癌線維腫 Mucinous adenocarcinofibroma
         9015/ 3
   4. 4．壁在結節を伴う粘液性腫瘍 Mucinous tumor with mural nodule
      ＊粘液性腫瘍の良性・境界悪性・悪性の別と壁在結節の組織診断を明記する。
   5. 5．
      腹膜偽粘液腫を伴う粘液性腫瘍 Mucinous tumor with pseudomyxoma peritonei
      8480/ 3
      ＊粘液性腫瘍の良性・境界悪性・悪性の別を明記する。
3. C．類内膜腫瘍 Endometrioid tumors
   1. 1．良性
      1. a．
         類内膜腺腫 Endometrioid adenoma
         8380/ 0
         （類内膜囊胞腺腫 Endometrioid cystadenoma）
      2. b．
         類内膜腺線維腫 Endometrioid adenofibroma
         8381/ 0
   2. 2．境界悪性 Borderline
      1. a．
         類内膜境界悪性腫瘍 Endometrioid borderline tumor
         8380/ 1
         （類内膜境界悪性囊胞性腫瘍 Endometrioid borderline cystic tumor）
      2. b．
         類内膜境界悪性腺線維腫 Endometrioid borderline adenofibroma
         8381/ 1
   3. 3．悪性 Malignant
      1. a．
         類内膜腺癌 Endometrioid adenocarcinoma
         8380/ 3
      2. b．
         類内膜腺癌線維腫 Endometrioid adenocarcinofibroma
         8381/ 3
      3. c．
         癌肉腫 Carcinosarcoma
         8950/ 3
      4. d．
         腺肉腫 Adenosarcoma
         8933/ 3
      5. e．
         低悪性度類内膜間質肉腫 Endometrioid stromal sarcoma, low grade
         8931/ 3
      6. f．
         未分化卵巣肉腫 Undifferentiated ovarian sarcoma
         8805/ 3
4. D．明細胞腫瘍 Clear cell tumors
   1. 1．良性 Benign
      1. a．
         明細胞腺腫 Clear cell adenoma
         8310/ 0
         （明細胞囊胞腺腫 Clear cell cystadenoma）
      2. b．
         明細胞腺線維腫 Clear cell adenofibroma
         8313/ 0
   2. 2．境界悪性 Borderline
      1. a．
         明細胞境界悪性腫瘍 Clear cell borderline tumor
         8310/ 1
         （明細胞境界悪性囊胞性腫瘍 Clear cell borderline cystic tumor）
      2. b．
         明細胞境界悪性腺線維腫 Clear cell borderline adenofibroma
         8313/ 1
   3. 3．悪性 Malignant
      1. a．
         明細胞腺癌 Clear cell adenocarcinoma
         8310/ 3
      2. b．
         明細胞腺癌線維腫 Clear cell adenocarcinofibroma
         8313/ 3
5. E．移行上皮腫瘍 Transitional cell tumors
   1. 1．良性 Benign
      1. a．
         ブレンナー腫瘍 Brenner tumor
         9000/ 0
   2. 2．境界悪性 Borderline
      1. a．
         境界悪性ブレンナー腫瘍 Borderline Brenner tumor
         9000/ 1
   3. 3．悪性 Malignant
      1. a．
         悪性ブレンナー腫瘍 Malignant Brenner tumor
         9000/ 3
      2. b．
         移行上皮癌 Transitional cell carcinoma［非ブレンナー型non-Brenner type］
         8120/ 3
6. F．扁平上皮腫瘍 Squamous cell tumors
   1. 1．良性 Benign
      1. a．類表皮囊腫 Epidermoid cyst
   2. 2．悪性 Malignant
      1. a．
         扁平上皮癌 Squamous cell carcinoma
         8070/ 3
7. G．混合型上皮性腫瘍 Mixed epithelial tumors
   1. 1．
      良性 Benign
      8323/ 0
   2. 2．
      境界悪性 Borderline
      8323/ 1
   3. 3．
      悪性 Malignant
      8323/ 3
      ＊構成成分を明記する。
8. H．
   分類不能の腺癌 Unclassified adenocarcinoma
   8140/ 3
9. I．
   未分化癌 Undifferentiated carcinoma
   8020/ 3

注） 上記の（）内の名称は，肉眼所見を加味してそのように呼ぶことができるが，日常診断においては必ずしもそこまでは求められない。

Ⅱ．性索間質性腫瘍 Sex cord-stromal tumors

1. A．顆粒膜・間質細胞腫瘍 Granulosa-stromal cell tumors
   1. 1．顆粒膜細胞腫 Granulosa cell tumor
      1. a．
         成人型顆粒膜細胞腫 Adult granulosa cell tumor
         8620/ 1
      2. b．
         若年型顆粒膜細胞腫 Juvenile granulosa cell tumor
         8622/ 1
   2. 2．莢膜細胞・線維芽細胞性腫瘍 Theca cell-fibroblastic tumor
      1. a．
         莢膜細胞腫 Thecoma
         8600/ 0
         ＊ 黄体化したものであるときは黄体化莢膜細胞腫Luteinized thecoma 8601/ 0 とする。
      2. b．
         線維腫 Fibroma
         8810/ 0
         ＊富細胞性であるときは富細胞性線維腫Cellular fibroma 8810/ 1 とする。
      3. c．
         線維肉腫 Fibrosarcoma
         8810/ 3
      4. d．
         僅少な性索成分を伴う間質性腫瘍 Stromal tumor with minor sex cord elements
         8593/ 1
      5. e．
         硬化性間質性腫瘍 Sclerosing stromal tumor
         8602/ 0
      6. f．その他 Others
2. B．セルトリ・間質細胞腫瘍 Sertoli-stromal cell tumors
   1. 1．セルトリ・ライデッヒ細胞腫 Sertoli-Leydig cell tumor
      1. a．
         高分化型 Well differentiated
         8631/ 0
      2. b．
         中分化型 Of intermediate differentiation
         8631/ 1
      3. c．
         低分化型 Poorly differentiated
         8631/ 3
      4. d．
         網状型 Retiform
         8633/ 1
         ＊ 異所性成分を伴うものwith heterologous elements は，セルトリ・ライデッヒ細胞腫としての組織亜型b～d と異所性成分を明記する。中分化型と網状型は8634/ 1，低分化型は8634/ 3 とする。
   2. 2．
      セルトリ細胞腫 Sertoli cell tumor
      8640/ 1
3. C．ステロイド細胞腫瘍 Steroid cell tumors
   1. 1．
      ステロイド細胞腫瘍 Steroid cell tumor
      8670/ 0
      ＊ 発生部位が卵巣間質か卵巣門かを特定できるものについては，ラインケ結晶を確認できない間質性黄体腫Stromal luteoma 8610/ 0，確認できる門細胞腫Hilus cell tumor 8660/ 0，あるいは非門型ライデッヒ細胞腫Leydig cell tumor, non-hilar type 8650/1 に亜分類できる。悪性性格を示すものは悪性ステロイド細胞腫瘍8670/3 とする。
4. D．混合型性索間質性腫瘍 Sex cord-stromal tumor, mixed cell type
   1. 1．
      輪状細管を伴う性索腫瘍 Sex cord tumor with annular tubules
      8623/ 1
   2. 2．
      ギナンドロブラストーマ Gynandroblastoma
      8632/ 1
      ＊ 構成成分を明記する。
5. E．
   分類不能型性索間質性腫瘍 Sex cord-stromal tumor, unclassified cell typess
   8590/ 1

Ⅲ．胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

1. A．
   ディスジャーミノーマ Dysgerminoma
   9060/ 3
2. B．
   卵黄囊腫瘍 Yolk sac tumor
   9071/ 3
3. C．
   胎芽性癌 Embryonal carcinoma
   9070/ 3
4. D．
   多胎芽腫 Polyembryoma
   9072/ 3
5. E．
   非妊娠性絨毛癌 Non-gestational choriocarcinoma
   9100/ 3
6. F．奇形腫 Teratoma
1. 1．2 胚葉性あるいは3 胚葉性奇形腫 Biphasic or triphasic teratoma
   1. a．
      未熟奇形腫 Immature teratoma
      9080/ 3
   2. b．
      成熟奇形腫 Mature teratoma
      9080/ 0
      1. 1）充実性 Solid
      2. 2）囊胞性 Cystic〔皮様囊腫 Dermoid cyst〕
      3. 3）胎児型 Fetiform〔こびと型 Homunculus〕
2. 2．単胚葉性奇形腫および成熟奇形腫に伴う体細胞型腫瘍 Monodermal teratoma and somatic-type tumors associated with mature teratoma
   1. a．
      卵巣甲状腺腫 Struma ovarii
      9090/ 0
      ＊ 甲状腺組織が悪性像を示すときは悪性卵巣甲状腺腫Malignant struma ovarii 9090/ 3 とし，甲状腺癌としての組織型を付記する。
   2. b．カルチノイド腫瘍 Carcinoid tumor
      
      1. 1）
         甲状腺腫性カルチノイド Strumal carcinoid
         9091/ 1
      2. 2）
         島状カルチノイド Insular carcinoidi
         8240/ 3
      3. 3）
         索状カルチノイド Trabecular carcinoidi
         8240/ 3
      4. 4）
         粘液性カルチノイド Mucinous carcinoidi
         8243/ 3
      5. 5）混合型 Mixed
         ＊構成成分を明記する。
   3. c．神経外胚葉性腫瘍群 Neuroectodermal tumor group
      ＊組織型を明記する。
   4. d．癌腫群 Carcinoma group
      
      1. 1）
         扁平上皮癌 Squamous cell carcinoma
         8070/ 3
      2. 2）
         腺癌 Adenocarcinoma
         8140/ 3
      3. 3）その他 Others
   5. e．メラノサイト群 Melanocytic group
      ＊組織型を明記する。
   6. f．その他 Others
7. G．混合型胚細胞腫瘍 Mixed germ cell tumors
   ＊構成成分を明記する。

Ⅳ．胚細胞・性索間質性腫瘍 Germ cell-sex cord-stromal tumors

1. a．
   性腺芽腫 Gonadoblastoma
   9073/ 1
2. b．混合性胚細胞・性索間質性腫瘍 Mixed germ cell-sex cord-stromal tumor

Ⅴ．卵巣網の腫瘍 Tumors of the rete ovarii

1. a．
   腺腫 Adenoma
   9110/ 0
2. b．
   腺癌 Adenocarcinoma
   9110/ 3

Ⅵ．その他の腫瘍 Miscellaneous tumors

1. a．
   小細胞癌 Small cell carcinoma
   8041/ 3
   ＊ それぞれに特徴的な形態を示すときは高カルシウム血症型Hypercalcemic type，肺型Pulmonary typeとする。そうでない場合は小細胞癌の診断にとどめる。
2. b．
   大細胞神経内分泌癌 Large cell neuroendocrine carcinoma
   8013/ 3
3. c．
   肝様癌 Hepatoid carcinoma
   8576/ 3
4. d．中皮性腫瘍 Mesothelial tumors
5. e．妊娠性絨毛性疾患 Gestational trophoblastic diseases
6. f．
   ウォルフ管腫瘍 Wolffian tumor
   9110/ 1
7. g．軟部腫瘍 Soft tissue tumors
8. h．悪性リンパ腫，造血細胞腫瘍 Malignant lymphoma，Hematopoietic tumors
9. i．その他 Others

Ⅶ．腫瘍様病変 Tumor-like conditions

1. A．囊胞形成群 Cyst-forming group
   1. a．子宮内膜症性囊胞 Endometriotic cyst
   2. b．表層上皮封入囊胞 Surface epithelial inclusion cyst
   3. c．孤在性卵胞囊胞および黄体囊囊胞 Solitary follicle cyst and corpus luteum cyst
   4. d．妊娠性および産褥性大型孤在性黄体化卵胞囊胞 Large solitary luteinized follicle cyst of pregnancy and puerperium
   5. e．多発性卵胞囊胞 Multiple follicle cysts
   6. f．多発性黄体化卵胞囊胞 Multiple luteinized follicle cysts（黄体化過剰反応 Hyperreactio luteinalis）
   7. g．分類不能囊胞 Unclassified cyst
2. B．間質過形成群 Stromal hyperplasia group
   1. a．妊娠黄体腫 Luteoma of pregnancy（Pregnancy luteoma）
   2. b．間質過形成 Stromal hyperplasia
   3. c．間質性莢膜細胞過形成 Stromal hyperthecosis
   4. d．線維腫症 Fibromatosis
   5. e．広汎性浮腫 Massive edema
3. C．その他 Others

Ⅷ．二次性腫瘍 Secondary tumors〔転移性腫瘍 Metastatic tumors〕

1. 附．腹膜腫瘍
2. A．中皮性腫瘍 Mesothelial tumors
   
   1. a．
      良性中皮腫 Benign mesothelioma
      9050/ 0
   2. b．
      悪性中皮腫 Malignant mesothelioma
      9050/ 3
   3. c．
      高分化乳頭状中皮腫 Well differentiated papillary mesothelioma
      9052/ 0
   4. d．
      多囊胞性中皮腫 Multicystic mesothelioma
      9055/ 1
   5. e．
      アデノマトイド腫瘍 Adenomatoid tumor
      9054/ 0
3. B．平滑筋腫瘍 Smooth muscle tumors
   
   1. a．
      播種性腹膜平滑筋腫症 Leiomyomatosis peritonealis disseminata
      8890/ 1
4. C．起源不明の腫瘍 Tumors of uncertain origin
   
   1. a．
      線維形成性小円形細胞腫瘍 Desmoplastic small round cell tumor
      8806/ 3
5. D．上皮性腫瘍 Epithelial tumors
   
   1. a．
      原発性腹膜漿液性腺癌 Primary peritoneal serous adenocarcinoma
      8461/ 3
   2. b．原発性腹膜境界悪性腫瘍 Primary peritoneal borderline tumor
      ＊組織型を明記する。
   3. その他 Others

〔卵巣腫瘍取扱い規約 第1 部 第2 版（2009 年12 月，金原出版）より〕

2．WHO Classification of tumours of the ovary 2014^{a, b}

Epithelial tumours Serous Tumours Benign Serous cystadenoma 8441/ 0 Serous adenofibroma 9014/ 0 Serous surface papilloma 8461/ 0 Borderline Serous borderline tumour/ Atypical proliferative serous tumour 8442/ 1 Serous borderline tumour-micropapillary variant/ Non-invasive low-grade serous carcinoma 8460/ 2 * Malignant Low-grade serous carcinoma 8460/ 3 High-grade serous carcinoma 8461/ 3		Mucinous tumours Benign Mucinous cystadenoma 8470/ 0 Mucinous adenofibroma 9015/ 0 Borderline Mucinous borderline tumour/Atypical proliferative mucinous tumour 8472/ 1 Malignant Mucinous carcinoma 8480/ 3
Endometrioid tumours Benign Endometriotic cyst Endometrioid cystadenoma 8380/ 0 Endometrioid adenofibroma 8381/ 0 Borderline Endometrioid borderline tumour/ Atypical proliferative endometrioid tumour 8380/ 1 Malignant Endometrioid carcinoma 8380/ 3 Clear cell tumours Benign Clear cell cystadenoma 8443/ 0 Clear cell adenofibroma 8313/ 0 Borderline Clear cell borderline tumour/ Atypical proliferative clear cell tumour 8313/ 1 Malignant Clear cell carcinoma 8310/ 3 Brenner tumours Benign Brenner tumour 9000/ 0 Borderline Borderline Brenner tumour/ Atypical proliferative Brenner tumour 9000/ 1 Malignant Malignant Brenner tumour 9000/ 3 Seromucinous tumours Benign Seromucinous cystadenoma 8474/ 0 * Seromucinous adenofibroma 9014/ 0 * Borderline Seromucinous borderline tumour/ Atypical proliferative seromucinous tumour 8474/ 1 * Malignant Seromucinous carcinoma 8474/ 3 * Undifferentiated carcinoma 8020/3 Mesenchymal tumours Low-grade endometrioid stromal sarcoma 8931/ 3 High-grade endometrioid stromal sarcoma 8930/ 3		Mixed epithelial and mesenchymal tumours tumours Adenosarcoma 8933/ 3 Carcinosarcoma 8980/ 3 Sex cord-stromal tumours Pure stromal tumours Fibromaa 8810/ 0 Cellulara fibroma 8810/ 1 Thecomaa 8600/ 0 Luteinized thecoma associated with sclerosing peritonitisa 8601/ 0 Fibrosarcomaa 8810/ 3 Sclerosing stromal tumoura 8602/ 0 Signet-ring stromal tumoura 8590/ 0 Microcystic stromal tumoura 8590/ 0 Leydig cell tumoura 8650/ 0 Steroid cell tumoura 8760/ 0 Steroid cell tumour, malignanta 8760/ 3 Pure sex cord tumours Adult granulosa cell tumour 8620/ 3 Juvenile granulosa cell tumour 8622/ 1 Sertoli cell tumour 8640/ 1 Sex cord tumour with annular tubules 8623/ 1 Mixed sex cord-stromal tumours Sertoli-Leydig cell tumours Well differentiated 8631/ 0 Moderately differentiated 8631/ 1  With heterologous elements 8634/ 1 Poorly differentiated 8631/ 3  With heterologous elements 8634/ 3 Retiform 8633/ 1  With heterologous elements 8634/ 1 Sex cord-stromal tumours, NOS 8590/ 1 Germ cell tumours Dysgerminoma 9060/ 3 Yolk sac tumour 9071/ 3 Embryonal carcinoma 9070/ 3 Non-gestational choriocarcinoma 9100/ 3 Mature teratoma 9080/ 0 Immature teratoma 9080/ 3 Mixed germ cell tumour 9085/ 3
Monodermal teratoma and somatic-type tumours arising from a dermoid cyst Struma ovarii, benign 9090/ 0 Struma ovarii, malignant 9090/ 3 Carcinoid 8240/ 3 Strumal carcinoid 9091/ 1 Mucinous carcinoid 8243/ 3 Neuroectodermal-type tumours Sebaceous tumours Sebaceous adenoma 8410/ 0 Sebaceous carcinoma 8410/ 3 Other rare monodermal teratomas Carcinomas Squamous cell carcinoma 8070/ 3 Others Germ cell-sex cord-stromal tumours Gonadoblastoma, including gonadoblastoma with malignant germ cell tumour 9073/ 1 Mixed germ cell-sex cord-stromal tumour, unclassified 8594/ 1 * Miscellaneous tumours Tumours of rete ovarii Adenoma of rete ovarii 9110/ 0 Adenocarcinoma of rete ovarii 9110/ 3 Wolffian tumour 9110/ 1 Small cell carcinoma, hypercalcaemic type 8044/ 3 * Small cell carcinoma, pulmonary type 8041/ 3 Wilms tumour 8960/ 3 Paraganglioma 8693/ 1 Solid pseudopapillary neoplasm 8452/ 1		Mesothelial tumours Adenomatoid tumour 9054/ 0 Mesothelioma 9050/ 3 Soft tissue tumours Myxoma 8840/ 0 Others Tumour-like lesions Follicle cyst Corpus luteum cyst Large solitary luteinized follicle cyst Hyperreactio luteinalis Pregnancy luteoma Stromal hyperplasia Stromal hyperthecosis Fibromatosis Massive oedema Leydig cell hyperplasia Others Lymphoid and myeloid tumours Lymphomas Plasmacytoma 9734/ 3 Myeloid neoplasms Secondary tumours

^a The morphology codes are from the International Classification of Diseases for Oncology（ICD-O）{575A}. Behaviour is coded / 0 for benign tumours, / 1 for unspecified, borderline or uncertain behaviour, / 2 for carcinoma in situ and grade Ⅲ intraepithelial neoplasia and / 3 for malignant tumours； ^b The classification is modified from the previous WHO classific ation of tumours {1906A}, taking into account changes in our understanding of these lesions； *These new codes were approved by the IARC/ WHO Committee for ICD-O in 2013.

〔WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. Fourth Edition（2014, IARC Press）より〕